'Hidup kita dipertaruhkan': Orang dengan HIV/AIDS menghadapi kelangkaan obat-obatan
23 Januari 2019
Koordinator nasional Ikatan Wanita Positif Indonesia (IPPI) Baby Rivola, ponselnya berdering siang dan malam selama dua minggu terakhir.
Wanita, sebagian besar ibu dengan infeksi human immunodeficiency virus dan acquired immune deficiency syndrome (HIV/AIDS) dari seluruh nusantara, telah bercerita tentang keprihatinan mereka setelah mereka mendengar bahwa negara itu kehabisan kombinasi dosis tetap (FDC) antiretroviral. obat (ARV), tablet yang mengandung tenofovir, lamivudine dan efavirenz (TLE).
“Sebagian besar dari mereka telah menggunakan FDC selama bertahun-tahun. Tetapi mereka mengatakan rumah sakit di daerah masing-masing telah kehabisan FDC beberapa bulan yang lalu dan mereka harus mulai menggunakan dosis tunggal dari ketiga obat itu daripada FDC,” kata Baby, Kamis.
Para wanita khawatir tentang kondisi mereka tanpa obat. Mereka juga bertanya-tanya tentang perawatan mereka.
“Penting bagi para ibu untuk meminum pil secara teratur tidak hanya untuk menyelamatkan nyawa mereka tetapi juga untuk mencegah virus menginfeksi orang lain,” katanya.
Mengkonsumsi TLE secara teratur dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk mengurangi viral load HIV dalam tubuh ke tingkat yang tidak terdeteksi.
Namun, tender pengadaan obat tersebut baru-baru ini gagal setelah pemerintah dan perusahaan farmasi milik negara PT Kimia Farma dan PT Indofarma, produsen resmi obat di dalam negeri, tidak sepakat soal harga.
TLE adalah obat yang paling banyak digunakan di antara orang dengan HIV/AIDS di Indonesia. Sekitar 48.000 orang, atau 42 persen orang dengan HIV/AIDS, bergantung pada TLE.
Aditya Wardhana, Direktur Eksekutif Indonesia AIDS Coalition (IAC), mengatakan meski pemerintah telah melakukan pengadaan darurat yang dibiayai oleh Global Fund to Fight AIDS, pasokan TLE saat ini paling banyak hanya bertahan hingga April.
“Jujur, kita bisa mati dalam waktu kurang dari setahun jika kita tidak minum obat. Hidup kita dipertaruhkan. Apa yang harus saya katakan kepada anak-anak saya, karena saya benar-benar tidak tahu apakah saya masih akan berada di sekitar mereka pada akhir tahun,” katanya.
Bangsa ini telah berjanji untuk mencapai target 90-90-90 pada tahun 2027; 90 persen Odha akan mengetahui status HIV-nya, 90 persen mendapat pengobatan ARV, dan 90 persen viral loadnya ditekan.
Anggaran yang dialokasikan untuk pengobatan ARV juga meningkat setiap tahun. Pada 2017, Kementerian Kesehatan mengalokasikan Rp 1,19 miliar (US$84,673) untuk mendanai pengobatan ARV bagi 112.054 Odha. Alokasi tersebut meningkat dari Rp 243 juta pada tahun 2015, dan diperkirakan akan mencapai 1,8 triliun pada tahun 2020.
Pengobatan HIV/AIDS saat ini mendapat alokasi anggaran terbesar kedua dari kementerian, setelah alokasi untuk pengadaan vaksin.
Sambil memuji komitmen pemerintah terhadap pengobatan HIV/AIDS, Aditya dari IAC mengatakan negara “tidak boleh menghabiskan banyak uang untuk pengobatan ARV” karena berdasarkan survei koalisi, obat-obatan tersebut dapat dibeli hampir 400 ratus persen lebih murah di luar Indonesia.
“Dibanding negara lain di dunia, ARV di Indonesia paling mahal,” kata Aditya seraya berharap Kimia Farma dan Indofarma sebagai BUMN farmasi tidak hanya mencari keuntungan.
“Bahkan untuk keuntungan yang wajar mereka bisa menjualnya seharga Rp 175.000 tetapi malah menjualnya dengan harga sekitar Rp 400.000 per botol. Itu terlalu mahal. Satu botol hanya bertahan selama sebulan, jadi bayangkan berapa banyak uang yang harus dikeluarkan untuk itu dalam setahun untuk setiap orang, ”katanya.
Koalisi juga mendorong Presiden Joko “Jokowi” Widodo untuk segera meminta kementerian terkait untuk membantu negosiasi.
Saat ditanya tentang pandangan IAC terhadap harga ARV, Direktur Utama Kimia Farma, Honesti Basyir, mengatakan “belum pernah mendengar pernyataan itu dan tidak tahu bagaimana IAC membandingkan harga dengan negara lain”.
“Kami selalu berusaha semaksimal mungkin untuk mendukung program pemerintah, selama kami mampu [..] sejak tahun 2005, Kimia Farma telah menyediakan ARV untuk ODHA, meskipun populasi orang yang memakai ARV masih sangat banyak. kecil,” katanya.
Dirjen Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan, Engko Sosialine Magdalene, mengakui tender gagal dan menjelaskan harga ARV produksi lokal lebih mahal di Indonesia akibat biaya tambahan untuk memproduksi obat.
“Kami harus mempertimbangkan banyak biaya, seperti pajak impor serta biaya kargo dan transportasi. Ketika mereka [IAC] menghitung harga, mereka harus menambahkan biaya ini ke dalam perhitungan mereka juga, ”kata Engko kepada The Jakarta Post , Kamis.
Engko juga mengatakan negara itu memiliki persediaan ARV yang cukup untuk 10 bulan ke depan.
Menurut Engko, pengidap HIV/AIDS masih bisa mengonsumsi obat dosis tetap hingga April ini dan melanjutkan pengobatan dengan rejimen tablet tunggal sebagai alternatif.
Data Kementerian Kesehatan menunjukkan lebih dari 2 juta orang Indonesia telah melakukan tes HIV. Dari jumlah tersebut, 314.143 dinyatakan positif, dengan 212.240 telah memulai terapi ARV sejak 2018.
